⚠️Афтозный стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляется одно или несколько изъязвлений округлой формы, которые покрыты некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Такие язвы (синоним – афты) – не являются следствием острых инфекций, и поэтому не заразны, но тем не менее такое поражение слизистой оболочки потребует специфической терапии.
⚠️АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ: СИМПТОМЫ
Если вы подозреваете у себя афтозный стоматит – симптомы у него достаточно однотипные. За день или два до наступления язв пациенты обычно замечают небольшое жжение в некоторых участках слизистой оболочки полости рта. Уже несколько позже появляется одна или 2-3 четко ограниченные язвы (афты), покрытые некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Язвы имеют округлую форму и их диаметр составляет обычно не более 1 см, а по периметру они окружены воспалительным красным ореолом.
☝️Язвы такого размера обычно заживают в течение 10-14 дней без рубцевания. Однако у 10-15% пациентов диаметр язв может превышать 1 см, и иногда они могут достигать даже 2-3 см в диаметре. Глубина язв такого размера обычно больше, чем язв размером до 1 см (из-за чего границы язвы могут выглядеть приподнятыми). Заживление таких язв длится обычно до 6 недель, и причем чаще всего – с образованием рубцовых стяжений.
☝️Важно: типичная локализация язв – на слизистой оболочке щек и внутренней стороны губ, на мягком небе, миндалинах, а также нижняя и боковые поверхности языка.
⚠️АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ : ЛЕЧЕНИЕ, ПРЕПАРАТЫ
Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которые мы также укажем.
☝️В связи с тем, что четко выделить конкретную причину возникновения афтозного стоматита у конкретного пациента как правило невозможно – лечение будет мультифокальным, т.е. одновременно применяются препараты нескольких групп.
👉Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем. Чтобы облегчить выбор наилучшего варианта лечения – все пациенты могут быть разделены на 3 типа (по критериям – тяжесть заболевания и частота рецидивов).
👉МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АФТОЗНОГО СТОМАТИТА:
1) Антисептические полоскания –
Это может быть Мирамистин, Хлоргексидин или препарат Гексорал. Если речь идет о детях, то в возрасте от 0 до 3 лет оптимально применять Мирамистин в виде спрея, орошения из которого проводятся 4 раза в день. У детей старше 3 лет уже можно использовать аэрозоль Гексорал – это комбинированный препарат содержит антисептик гексетидин, а также компоненты с противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).
Мирамистин должен применяться при афтозном стоматите 4 раза в день, а Гексорал или хлоргексидин – нужно использовать только 2 раза в день (при этом последние все равно будут эффективнее). Кроме того, когда ребенок уже может самостоятельно полоскать рот, не проглатывая препарат, то полоскать рот Мирамистином желательно около 2 минут, для взрослых – 3 минуты. В то же время полоскать рот Хлоргексидином или раствором Гексорал – можно всего по 1 минуте 2 раза в день.
☝️РЕЗЮМЕ: в общем, препарат Мирамистин стоит выбрать – либо для детей до 3 лет, либо если пациент уже может полоскать рот самостоятельно 3-4 раза в день по 2-3 минуты. Дело в том, что важным плюсом мирамистина является то, что он имеет свойство стимулировать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта. Но этот эффект не будет значимым при использовании спрея (тут нужны полноценные полоскания 3-4 раза в день по 2-3 минуты). Во всех других случаях мы рекомендуем препарат Гексорал в виде аэрозоля – для детей, и в виде раствора для полосканий – для взрослых. Если же вам нужен недорогой препарат – выбирайте Хлоргексидин.
2) Противовоспалительные/ обезболивающие гели –
Оптимальный вариант для взрослых и детей – это препарат Холисал на основе холина салицилата и цеталкония хлорида, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие. Плюсом этого препарата является полное отсутствие ограничений по возрасту. Препарат наносится на изъязвления слизистой оболочки – при помощи легких массирующих движений, используя чистый указательный палец), т.е. вы должны осторожно втереть его. Перед нанесением препарата желательно просушить слизистую в месте нанесения – при помощи сухого марлевого тампона (это повысит эффективность).
☝️Для обезболивания язв у взрослых и детей старше 12 лет можно использовать препарат Камистад, содержащий 2% лидокаина гидрохлорид, экстракт ромашки и антисептик бензалкония хлорид. А у детей младшего возраста – препарат «Камистад Бэби» на основе экстракта ромашки лекарственной и полидоканола (это слабый обезболивающий компонент). Но в сравнении с Холисалом – эффективность этих препаратов при афтозном стоматите будет безусловно ниже.
👉Эпителизирующие средства –
Как мы уже говорили выше – на 1 этапе лечения афтозного стоматита очень важно применять антисептические полоскания, специальные гели от боли и воспаления, окклюзионные средства на основе висмута + антигистаминные препараты внутрь. ☝️Но когда острые симптомы прошли – очень важно ускорить эпителизацию поверхности язв. Для этих целей может использоваться препарат Солкосерил в форме геля, а также облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, масляные растворы витаминов А и Е.
☝️Что касается геля Солкосерил, то он не только ускоряет эпителизацию поверхности язв и эрозий, но также обладает и достаточным обезболивающим действием (препарат наносится на поверхность язв 2-3 раза в день).Еще раз обратим ваше внимание, что этот препарат не предназначен для применения в острую фазу образования язв, и поэтому его применение обычно начинают только с 5-6 дня с момента их образования.
👉Системное фармакологическое лечение –
Системная терапия включает в себя 3 вида препаратов – антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы. Антигистаминные препараты можно и нужно назначать совершенно всем пациентам с афтозным стоматитом (без исключения), причина возникновения которого точно не установлена. Что касается препаратов 2-х других групп, то они являются второй линией обороны, после которой каких-либо других вариантов лечения по сути больше нет.
☎️Наши телефоны:
8(83171)2-78-20
8(83170)3-25-88
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев