Предыдущая публикация
Мужчина, 66 лет
Недавно диагностирован цирроз на фоне стеатогепатита.
Обратился с жалобами на черный стул и рвоту с примесью крови.
Ранее ЭГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода не проводилось.
При осмотре: иктеричность склер, умеренное, безболезненное вздутие живота, свободной жидкости не определяется. Кал на перчатке черного цвета.
Цирроз класс С по Чайлд-Пью, 11 б - декомпенсированный тяжелый цирроз.
ЭГДС: три колонны расширенных вен пищевода без активного кровотечения. На одном из варикозных узлов визуализируется признак "white-nipple", что указывает на недавнее кровоизлияние и формирование фибриновой бляшки.
Установлен диагноз: кровотечение из ВРВП.
Проводилось лечение соматостатином, пантопразолом, антибиотиками.
На момент госпитализации пациент не являлся кандидатом для шунтирования.
Через месяц после выписки пациент был вновь госпитализирован с кровотечением. Развился геморрагический шок, полиорганная недостаточность. Пациент также не мог вступить в очередь на трансплантацию печени, в связи с чем переведен на паллиативное лечение.
Michael Najem, Elizabeth Dong. Esophageal Varices, White-Nipple Sign, and Portal Hypertensive Gastropathy. N Engl J Med 2024;390: e47
DOI: 10.1056/NEJMicm230720
Женщина, 59 лет
Не курит, анамнез не отягощен. Длительно - гипертоническая болезнь, АД контролируется. Обратилась с жалобами на появление образования в левой молочной железе. За последние 3 месяца образование несколько увеличилось в размерах.
При осмотре: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется округлое образование около 3 см в дм. Отделяемого из сосков нет, лимфоузлы не увеличены. В правой молочной железе образований не определяется.
Выполнена радикальная мастэктомия слева, диссекция подмышечных лимфоузлов.
Гистологическое исследование: инфильтративная карцинома, grade II. Определяется митотическая активность. Лимфоваскулярной и периневральной инвазии нет. Исследовано 12 удаленных л/у, метастазов не обнаружено. Края резекции отрицательные.
Установлена стадия pT2N0. ИГХ: положительно на ЭР, ПР, отрицательно на HER2, Ki67 = 15%.
Пациентка направлена для дальнейшего обследования и лечения.
КТ головного мозга, ОГК, ОБП и ОМТ: обнаружено образование нижнего полюса левой почки 8х7х5,5 см, активно кровоснабжается, вероятно, имеет злокачественный характер.
Выполнена радикальная нефрэктомия слева. При гистологическом исследовании: опухоль 6х6 см, светлоклеточный рак почки.
Инвазии в капсулу и окружающую клетчатку нет. Края резекции отрицательные. Стадия pT1bN0 Fuhrman grade II.
Послеоперационный период протекал гладко.
Послеоперационная ПЭТ-КТ: признаков метастатического поражения нет.
Установлен заключительный диагноз: синхронный рак левой молочной железы и левой почки.
Проводилась адъювантная гормонотерапия летрозолом, рекомендовано динамическое наблюдение по поводу опухоли почки.
К моменту публикации (через 8 мес от оперативного лечения) - рецидива нет. Пациентка чувствует себя хорошо.
Rezzoug F, Kharmach I, Derfoufi J, Al Jarroudi O, Brahmi SA, Afqir S. Synchronous occurrence of primary breast cancer and renal cell carcinoma: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2024 May 18;119:109778. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.109778. Epub ahead of print. PMID: 38762959.
00:24
Мужчина, 66 лет
Недавно диагностирован цирроз на фоне стеатогепатита.
Обратился с жалобами на черный стул и рвоту с примесью крови.
Ранее ЭГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода не проводилось.
При осмотре: иктеричность склер, умеренное, безболезненное вздутие живота, свободной жидкости не определяется. Кал на перчатке черного цвета.
Цирроз класс С по Чайлд-Пью, 11 б - декомпенсированный тяжелый цирроз.
ЭГДС: три колонны расширенных вен пищевода без активного кровотечения. На одном из варикозных узлов визуализируется признак "white-nipple", что указывает на недавнее кровоизлияние и формирование фибриновой бляшки.
Установлен диагноз: кровотечение из ВРВП.
Проводилось лечение
Недавно диагностирован цирроз на фоне стеатогепатита.
Обратился с жалобами на черный стул и рвоту с примесью крови.
Ранее ЭГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода не проводилось.
При осмотре: иктеричность склер, умеренное, безболезненное вздутие живота, свободной жидкости не определяется. Кал на перчатке черного цвета.
Цирроз класс С по Чайлд-Пью, 11 б - декомпенсированный тяжелый цирроз.
ЭГДС: три колонны расширенных вен пищевода без активного кровотечения. На одном из варикозных узлов визуализируется признак "white-nipple", что указывает на недавнее кровоизлияние и формирование фибриновой бляшки.
Установлен диагноз: кровотечение из ВРВП.
Проводилось лечение
Раскрыто, что будет, если есть овсянку каждый день
Многие специалисты рекомендуют включать овсянку в ежедневный рацион. И вот как овёс помогает укрепить организм.
Овсяные хлопья наполняют организм человека энергией. Кроме того, благодаря измельчённому овсу кожа становится подтянутой и эластичной.
Научные работы показывают, что овсянка имеет множество полезных для здоровья свойств. Например, она приводит в норму уровень сахара в крови, снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Цельнозерновой рис также полезен для организма. Всё потому, что он содержит растворимую клетчатку и антиоксиданты.
В немецком журнале Freunde von Freunden говорится, что овсяные хлопья содержат
Многие специалисты рекомендуют включать овсянку в ежедневный рацион. И вот как овёс помогает укрепить организм.
Овсяные хлопья наполняют организм человека энергией. Кроме того, благодаря измельчённому овсу кожа становится подтянутой и эластичной.
Научные работы показывают, что овсянка имеет множество полезных для здоровья свойств. Например, она приводит в норму уровень сахара в крови, снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Цельнозерновой рис также полезен для организма. Всё потому, что он содержит растворимую клетчатку и антиоксиданты.
В немецком журнале Freunde von Freunden говорится, что овсяные хлопья содержат
Врач Пол назвала 10 простых способов уменьшить уровень сахара в крови
Есть множество способов стабилизировать уровень сахара в крови. В краткосрочной перспективе это уменьшает тягу к еде и дает больше энергии. В долгосрочной перспективе помогает не только снизить вес, но и справиться с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Доктор Рэйчел Пол раскрыла несколько главных правил, которым нужно следовать каждый день, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и укрепить организм.
Ешьте углеводы в последнюю очередь
Доктор Пол посоветовала распределять приемы пищи в определенной последовательности, чтобы снизить уровень сахара в крови. Она рассказала, что если есть хлеб, макароны, десер
Есть множество способов стабилизировать уровень сахара в крови. В краткосрочной перспективе это уменьшает тягу к еде и дает больше энергии. В долгосрочной перспективе помогает не только снизить вес, но и справиться с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Доктор Рэйчел Пол раскрыла несколько главных правил, которым нужно следовать каждый день, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и укрепить организм.
Ешьте углеводы в последнюю очередь
Доктор Пол посоветовала распределять приемы пищи в определенной последовательности, чтобы снизить уровень сахара в крови. Она рассказала, что если есть хлеб, макароны, десер
загрузка
Показать ещё