АТЕРОСКЛЕРОЗ - ЧУМА 20го ВЕКА
Часть4
ФР Высокое давление
Гипертония - заболевание коварное. Головная боль, повышенная раздражительность, тошнота беспокоят большинство гипертоников только на начальных стадиях заболевания, а, в дальнейшем, только во время гипертонических кризов.
Болезнь - от слова болеть. Что это за болезнь такая, при которой ничего не болит?
-" Я, здоровый, румяный мужик, с активной жизненной позицией, больной? Вон жена, гипотоник, от подушки голову не может оторвать утром. Вот она больная. Ее лечите. Ну и, что, что на приборе написано 160 и 100. На заборе тоже написано..."
Если проследить судьбу этого викинга, то мы обнаружим, что в возрасте 45 лет он, внезапно, отравился в Валгаллу. А его безутешная вдова-гипотоник, стеная и жалуясь на здоровье, прожила еще 45 лет.
Я как-то писал, что повышенное давление травмирует сосудистую стенку, в ней начинает откладываться холестерин, что приводит к быстрому старению сосудов. Биологический возраст гипертоников больше чем у людей с нормальным и, тем более, пониженным давлением. Повышенное давление - это "тихий убийца"
Правило 40% . 40% гипертоников знают о своей болезни, 40% тех, кто знает о ней - принимают лекарства, 40% тех кто принимает лекарства принимает их правильно и в правильных дозах (адекватная терапия). Кэп подсказывает, что процент гипертоников, получающих адекватную терапию -
По данным Фремингемского исследования при уровне систолического давления 130-139 и диастолического 85-89, что считается нормальным повышенным давлением, риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза.
Если при повышенном давлении снизить его на 20 мм. рт. ст., то это приведет к снижению риска инсульта на 62%, а риску инфаркта на 49%.
Поэтому сейчас нормальным давление считается систолическое давление менее 120 и диастолическое давление менее 80 мм рт ст.
Нет никаких «рабочих», «моих нормальных», «нормальных для моего возраста» давлений. В любом возрасте нужно стремиться, чтобы давление соответствовало требованиям предыдущего абзаца. О случаях исключения из этого правила прекрасно осведомлен ваш лечащий врач.
ФР Неподвижный образ жизни
Когда я рассказываю своим пациентам что по рекомендации NYHA они должны иметь минимум 150-300 минут аэробных нагрузок в неделю они закатывают глаза и начинают считать. Я говорю, что я уже посчитал. Это 25-45 минут непрерывной нагрузки ежедневно, при которой вы будете испытывать одышку, но сможете поддерживать разговор короткими фразами.
Чаще всего на меня смотрят как на деревенского дурачка.
- Это откуда нам взять время на ваши капризы?! Как бы говорят они
Я начинаю рассказывать про то, что природа сконструировала человека c расчетом на то, он будет двигаться непрерывно - искать корешки, охотится на белок, убегать от хищных рептилий. Что слово "работа" потеряло значение "тяжелый физический труд" только последние 50 лет максимум.
Во время физической активности открывается большое количество капилляров в мышцах, площадь поверхности эндотелия (клеток внутренней оболочки сосудов), омываемой кровью увеличивается в сотни раз. Именно на границе крови и эндотелия, при физической работе, возникает напряжение сдвига, которое приводит к выработки оксида азота двухвалентного (NO) и других биологически активных и полезных субстанций.
NO препятствует проникновению холестерина в стенке сосуда, предотвращая развитие атеросклероза (для простоты - бляшек). NO - уменьшает вязкость крови (для простоты - не дает образоваться тромбам). NO - расширяет сосуды (для простоты - снижает давление, улучшает кровоснабжение органов). NO тормозит процесс запрограммированного умирания клеток – апоптоз (для простоты - приостанавливает процессы старения) и т.д.
С точки зрения эволюции должны пройти тысячи лет, чтобы возник механизм, позволяющий вырабатывать NO от взаимодействия ягодичной области с поверхностью кресла. Пока же единственным вариантом остается физическая активность.
Таким образом, регулярные физические нагрузки:
- уменьшают потребность сердца в кислороде
- уменьшают количество жировой ткани
- снижают риск сахарного диабета
- снижают артериальное давление
- улучшают соотношение «плохой»/«хороший» холестерин
- снижают вязкость крови
Недавние исследования показали, что регулярная аэробная нагрузка снижает систолическое артериальное давление на 15 мм. рт. столба. Этот результат сопоставим с действием большинства гипотензивных препаратов.
Полезны именно аэробные (циклические, кардио) нагрузки - быстрая ходьба, легкий бег, плавание, велосипед, беговые лыжи, кардиотренировки и кардиотренажеры.
Однако, не обязательно ждать сезона скидок и премии чтобы купить карточку и начать занятия в престижном фитнес клубе. Оксид азота не будет выделятся только от того, что вы просто уселись на красивый и дорогой тренажер марки "Technogym".
Не пользуйтесь лифтом, ходите на работу пешком, поднимайтесь пешком по эскалатору. Приучите себя, как приучили чистить зубы по утрам и вечерам. Выделяйте себе ежедневно час на физические упражнения (прогулки в быстром темпе, утренняя гимнастика). Умеренная аэробная нагрузка в пределах 150-300 мин в неделю снижает вероятность возникновения сердечно-сосудистых катастроф почти на 50%.
Нагрузка не должна быть слишком интенсивной. Никто не доказал преимуществ интенсивных тренировок. Достаточно работать в режиме walk and talk, когда вы можете поддерживать беседу во время движения.
Если у вас есть проблемы с расстановкой приоритетов, то перечитайте все еще раз и поймите, что глупо тратить здоровье, чтобы заработать деньги, а потом тратить деньги на восстановление здоровья.
ФР Высокий сахар крови
Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза в 8 раз. Смертность от сердечно-сосудистых событий среди диабетиков выше в 3 раза. Глюкоза взаимодействует с белками плазмы крови и это вещества повреждают эндотелий, нарушают выработку оксида азоте, активируют кровяные пластинки, что приводит к их прилипанию к сосудистой стенке.
ФР прочие
К прочим факторам риска относятся:
- депрессия и стресс (стресс вызывает выброс адреналина, а тот вызывает сужение сосудов и нарушается выработка оксида азота, истинная депрессия сопровождается гиподинамией и, часто, курением)
- высокочувствительный СРБ (сильный и независимый фактор и маркер риска развития сердечно сосудистых событий)
- гомоцистеин (аминокислота, которая накапливается у некоторых людей в связи с недостатком фолиевой кислоты в организме. вызывает повреждение эндотелия и угнениее выработки оксида азота)
- фибриноген (один из факторов тромбообразования, повышается при воспалительных реакциях)
- Д димер
- липопротеин а
Автор Алексей Утин
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1